このような症状により日常生活に支障をきたす場合も多く、早期の治療が必要ですので早めにご相談ください。

下肢静脈瘤には大きく分けて4つの種類があります。

大伏在静脈瘤の治療は、血管内レーザー焼却術やレーザー焼却術と硬化療法を組み合わせた治療やストリッピング手術などが一般的です。血管内レーザー焼却術は、手術跡がほとんど残らず、保険適用になっていることなどから最も推奨できる治療です。

小伏在静脈は、足の裏側を通っている太い静脈で、深部静脈と膝の裏で合流します。静脈瘤は膝の合流部以下の逆流防止弁が壊れて逆流が起きます。静脈瘤ができる範囲は比較的狭く、自覚症状も乏しいことが多いです。症状としては腓腹(ふくらはぎ)が膨らんだり、鈍痛が生じたり、けいれんが出るなどを訴える方がいます。

治療は小伏在静脈と膝窩の接合部を結紮し切離したり、小伏在静脈に対して血管内レーザー焼却を施行しますが、神経が近くに走っているため注意が必要です。近年保険適応になった、接着剤(グルー)による血管内塞栓療法はこの部位の血管内治療には非常に有効と考えます。小伏在静脈瘤の原因や症例にはいろいろなバリエーションがあるため、症例にあった治療方法を選んでいくことが大切です。

下肢静脈瘤で表在静脈の逆流が見られる方は、レーザーまたは高周波カテーテルによる血管内焼灼術や、従来の手術方法であるストリッピング手術（静脈抜去術）が適応となります。手術により静脈の逆流を止めることができれば、湿疹・かゆみ、皮膚潰瘍などは改善していきます。残念ながら皮膚の色素沈着は一度生じてしまうと改善するのは難しく、できるだけそのような症状が出始めた段階で治療を開始することが望まれます。

軟膏を塗っても治りにくい皮膚炎はうっ滞性皮膚炎を疑い、超音波検査を受け、適切な診断と治療することが重要です。治療は長期間に及ぶこともありますので、途中で中断せずに持続的に根気よく続けることが肝要です。

下肢静脈瘤の治療法には、

・弾性ストッキングを使う圧迫療法
・注射で静脈を固める硬化療法
・手術療法

以上の３つの方法があります。

手術療法には血管内治療（レーザー治療）、接着剤治療（グルー治療）、ストリッピング手術と高位結紮術とがあります。
当院では日帰りでの血管内治療（レーザー治療）または接着剤治療（グルー治療）を主に行なっております。

特に伏在型静脈瘤（大きな静脈瘤）に対しては、現在は血管内レーザー・高周波治療・グルー治療が標準治療になっています。

静脈の中に細い管（カテーテル）を通します。そのカテーテルによりレーザー光線を発することで血管の内側に熱を加え、静脈を縮ませて血液が流れないようにします。体に影響の少ない"低侵襲治療"と呼ばれる治療方法になります。

従来施行されていたストリッピング手術は、全身麻酔や腰椎麻酔などによる麻酔下に、足の付け根と膝の２箇所を切開し、拡張した原因静脈を引き抜くことで治療する方法ですが、レーザー治療では膝の内側に細い針を刺すだけで治療することができます。

当院ではLeonardo 1470とELVeS Radial 2Ring Slim fiberを導入し、従来の機器による治療よりさらに痛みと内出血を軽減させております。長年血管内治療に携わり、下肢静脈瘤のレーザー治療経験豊富な院長自らが担当いたします。すべて健康保険の適応となります。

2019年12月から血管内塞栓療法（グルー治療）が保険適用となりました。当院では、従来行ってきた血管内焼灼術(レーザー治療)に加え、2021年5月よりグルーによる血管内塞栓治療を始めました。

グルー治療とは、医療用の”瞬間接接着剤を用いて病的な血管を処理する治療のことです。針を刺して静脈内にカテーテルを入れ、瞬間接着剤（グルー）を注入して血管の中を固めて逆流を止める治療です。傷跡はほとんど残らず、麻酔を行う部分はカテーテル挿入部分だけです。血管内焼却術のように治療する血管全長にわたり、麻酔薬を注入することは不要です。血管１本の塞栓には約20分ほどで治療ができ、治療効果は、欧米の成績では血管内焼灼術や抜去術と変わらないと言われております。

これまで行われてきたレーザー治療やラジオ波による血管内焼灼術では、少数ですが神経障害や深部静脈血栓症（エコノミークラス症候群）などの合併症がおこることがありました。接着剤によるグルー治療では血管を焼灼させることはないのでこれらの合併症がほとんどありません。また、この治療で使用するシアノアクリレート系の瞬間接着剤は、これまでも医療用として血管内治療や皮膚接着などに広く使われており、安全性には問題ないとされています。

体に負担が少ない（熱で焼かないため神経損傷が起こりにくい）治療法で、特に高齢者の方や、小伏在静脈領域の静脈瘤に向いている治療です。皮下出血も少ないです。治療後の弾性ストッキングは、原則不要もしくは短期間で良く、運動や生活の制限がありません。

ただし手術は比較的簡単で済みますが、接着剤によるアレルギーの方や膠原病、高度のアレルギー体質の方には適しませんので、よく相談しながら術式を決定することが重要です。

レーザー治療やグルー治療の際に静脈瘤切除を追加することがあります。この治療方法は血管内レーザー治療やストリッピング術を行うことで、一般的に静脈瘤や圧力が減るため目立たなくなることが多いのですが、すでに大きく拡張した静脈の退縮は遅いため、目立つ静脈瘤は3mmぐらいの皮膚切開を行い、細いフックを使用して切除する治療のことです。通常は1～6カ所ぐらいの追加切除を行い目立つ静脈瘤を除去します。

従来型の手術になります。現在当院では試行しておりません。一般的に伏在静脈抜去術と言われ、全身麻酔・腰椎麻酔もしくは局所麻酔にて手術を行います。

足の付けと膝付近に約1cmの切開を2か所行い、その間を走行する拡張した静脈の中に細いストリッパーと呼ばれる管を通して、静脈を抜去（切除）する手術です。大腿部の静脈を約30～40cmぐらい抜去します。血管内レーザー治療ができない方や蛇行の強い方、静脈の口径が大きく拡張した方に特に有効な治療です。

細い針で目立つ静脈に血管を固める硬化剤を泡状にして注射し、血管内腔を潰して静脈瘤を治療する方法です。施術時間が15～30分ほどです。適応となるのは細い静脈瘤や手術後の残存した静脈瘤に施行します。治療後には、色素沈着したり、しこりが残ることがありますが、時間の経過とともに消失することが大半です。

医療用ストッキングで足を圧迫します。足全体をやや強めの圧力で外方から圧迫し、静脈瘤の進行を防ぐのが圧迫療法です。静脈内に貯留している血液が減り、深部静脈への流れが促進され、下肢全体の血液循環が改善されます。ただ症状の進行を抑えたり、再発防止はできますが、静脈瘤を治す事はできません。当院では、医療用ストッキングを取り扱っております。詳しくはお問い合わせください。

特に伏在型静脈瘤（大きな静脈瘤）に対しては、現在は血管内レーザー・高周波治療が標準治療になっており、当院では、日帰り手術が可能なレーザー装置、麻酔装置を設備しております。

当院では十分な経験を積んだ院長により、患者さまお一人おひとりに応じて適切な治療を提案させていただきます。
まずはお気軽にご相談いただければと思います。